close
胃酸,抑制,作用,乙酰,成人

提問: 胃酸 問題補充: 我每次吃完飯總是感覺胃脹脹的 即使吃的不多都覺得胃撐大的感覺 而且經常感覺胃酸酸的 1.吃些什么東西可以緩解胃酸 2.我能吃紅薯嗎3.我媽說我最好吃飯之前喝點面湯 那我上學不方便 能不能喝玉米糊 芝麻糊之類的代替啊?就是即沖的那種糊糊謝謝 医师解答: 胃酸分泌受哪些因素的調節?   胃酸分泌的調節機制有3種。   神經和旁分泌調節:現已證實促使胃酸分泌的神經興奮作用通過膽堿能神經元,影響胃粘膜內SS細胞,使生長抑素分泌減少,間接抑制酸分泌。非膽堿能神經元的神經介質蛙皮素興奮可引起生長抑素分泌增加,進而引起胃酸分泌減少。生長抑素分泌尚受胃內酸化的影響,胃酸增高時,反饋性促進生長抑素分泌增加,進而抑制酸分泌。   激素調節:胃泌素是胃酸分泌的主要興奮性激素,由胃竇G細胞分泌。循環中胃泌素主要有兩種形式:胃泌素17和胃泌素34。胃泌素不僅是胃酸分泌的強有力興奮劑,而且對壁細胞、主細胞和腸嗜鉻細胞具有營養作用。有證據表明,胃泌素分泌受兩種獨立的壁內神經元所調節:①膽堿能神經元引起生長抑素分泌抑制,間接引起胃泌素分泌增加;②非膽堿能神經元通過釋放蛙皮素,直接刺激胃泌素分泌。說明乙酰膽堿和蛙皮素是胃泌素壁內調節機制中兩個主要介質。   蛋白質,尤其是部分消化蛋白,能興奮膽堿能和非膽堿能神經元,促進胃泌素分泌,抑制生長抑素分泌。氨基酸尤其是苯丙氨酸和色氨酸,尚能直接刺激胃竇G細胞分泌胃泌素。許多食物如咖啡、可可、啤酒、酒精等均能刺激胃泌素和胃酸的分泌。   胃泌素分泌還受胃竇酸度所調節,胃酸增加時胃泌素分泌減少。該作用能通過興奮生長抑素分泌而實現。應用H+-K+-ATP抑制劑奧美拉唑長期和完全抑制酸分泌,可引起G細胞增生,使血清胃泌素升高。   胃酸分泌的抑制性激素有胰泌素、生長抑素和神經降壓素、抑胃肽、肽YY等。進食可激發腸粘膜內這些激素的釋放。   中樞調節:看見、嗅到、嘗到,甚至想到食物可激發興奮性或抑制性中樞神經系統,從而調節胃酸分泌。   三者的共同作用使胃酸分泌能最大限度地適應人體的生理需要,調節失常則可導致胃酸分泌異常——亢進或減少。      胃潰瘍與胃酸的關系是什么?   胃酸過多是潰瘍病形成的基本條件。鹽酸是胃液的主要成分,由壁細胞分泌,受神經、體液的調節,胃的泌酸是一個非常復雜的生理過程。   已知壁細胞底膜含有三種受體,即組胺受體、膽堿能受體和胃泌素受體,分別接受組胺、乙酰膽堿和胃泌素的激活。當壁細胞表面受體一旦被相應物質結合后,細胞內第二信使便激活,進而影響胃酸分泌。壁細胞內的第二信使有cAMP和鈣離子。壁細胞膜受體在與組胺結合后,與興奮性GTP結合蛋白耦聯,激活腺苷酸環化酶,后者催化ATP轉化為cAMP。cAMP然后激活一種蛋白激酶,使一種尚未闡明的細胞內蛋白質磷酸化,最后導致壁細胞內酶激活,促進胃酸分泌。乙酰膽堿受體和胃泌素受體分別與乙酰膽堿和胃泌素結合后,與GTP結合蛋白耦聯,激活膜結合性磷脂酶C。該酶催化膜內磷脂分解,生成三磷酸肌醇和二乙烯甘油,前者促使細胞內貯池釋放鈣,再激活H+-K+-ATP酶促使H+分泌。乙酰膽堿也能增加細胞膜對鈣的通透性。胃泌素和乙酰膽堿能促進腸嗜鉻樣細胞釋放組織胺,因而它們與組胺具有協同作用。壁細胞表面尚有生長抑素受體和前列腺素受體,該兩受體在相應物質興奮后,與抑制膜性受體Gi結合,經過抑制性GTP結合蛋白抑制腺苷酸環化酶,從而減少細胞內cAMP水平,使壁細胞分泌H+減少。壁細胞的受體興奮,不管接受哪種刺激,最后均通過第二信使——cAMP和Ca2+,影響壁細胞頂端的分泌性膜結構及質子泵——H+- K+- ATP酶,使H+分泌增加或減少。   胃質子泵是一種氫離子ATP酶,依賴ATP提供能量。它是反轉運泵,催化細胞內H+和細胞外K+的等量交換,能在壁細胞內外產生400萬∶1的H+梯度。在靜體壁細胞內,質子泵存在于細胞質的表面管泡內。壁細胞興奮后,含質子泵的管泡移向細胞的頂端,管泡膜與頂端的胞膜融合,使頂端面積增加。頂端膜縮回后便形成分泌性小管,并匯入腺腔管。管泡移動受cAMP和Ca2+促進,而膜的融合一方面伴隨H+-K+-ATP酶激活,另一方面使膜對Cl-和K+的通透性增加。H+和K+交換,最后引起HCl分泌。   由于各種調節胃酸分泌機制的失調,導致胃酸分泌過多,就容易產生潰瘍病。消化性潰瘍患者常有典型饑餓痛、心嘈、灼熱、反酸等癥,應用H2受體拮抗劑或質子泵阻滯劑等常可緩解,這是由于過多胃酸得到控制的結果。 復方法莫替丁咀嚼片 (西藥新藥注冊分類3,適應癥:胃酸過多引起的燒心) 一、項目概述 1、項目的背景及特色   由于胃酸分泌過多引起的上腹部不適、腹痛、有燒灼感、燒心感、腹脹、惡心等幾乎是每個人都經常碰到的事情,對于胃潰瘍患者,上述癥狀更是屢見不鮮,患者倍受折磨。胃病的發生與胃酸有著密切的關系,盡管胃酸在消化食物時起到極其重要的作用,但過多的胃酸會對人體造成很大的傷害,由于胃酸的刺激,胃部有燒灼感,即所謂的燒心。發病原因主要是由于進食過多、過快,食用辛辣或高脂食物,飲酒過量,抽煙過多等,都可導致胃酸分泌過多,引起酸胃、腸胃不適(酸消化不良癥或灼熱感燒心),癥狀往往從胃開始,實際上是胃酸反流到食管或食道時導致灼熱的疼痛。根據 最近的一項調查,每年超過9500萬的美國人都患過胃酸消化不良癥及燒心。在我國預計每年有5億人患過由于胃酸過多引起的燒心癥。在大多數情況下,可通過使用抗酸劑或酸控制劑達到減少或消除燒心癥狀。 強生-默克制藥公司在2000年經美國FDA批準上市的用于治療燒心(Heartburn)和胃酸分泌過多型消化不良癥的OTC產品Pepcid Complete 咀嚼片,由抑酸劑法莫替丁及抗酸劑碳酸鈣和氫氧化鎂所組成,該產品被譽為全球第一個也是唯一的集長效和短效胃酸作用藥物于一身的胃酸完全抑制劑,從而從根本上克服了單獨使用抗酸劑只能暫時中和胃酸,而制酸劑又需要一定時間才能開始起效的矛盾局面。法莫替丁是一種長效的抑酸劑,是繼西咪替丁及雷尼替丁之后出現的又一種H2受體拮抗劑,其作用強度是西咪替丁的32倍,雷尼替丁的9倍,其作用特異性強,既可抑制夜間胃酸的分泌,也可抑制五肽胃泌素刺激的胃酸分泌。抗酸劑碳酸鈣和氫氧化鎂本身對胃酸分泌無直接抑制作用,但一旦與胃酸接觸,會立即將其中和,達到迅速緩解癥狀的目的。 本品的特點:1、作用迅速,服用以后迅速中和胃酸,緩解癥狀。2、長效,服用后抑制胃酸分泌可達12小時以上。3、使用方便,只服用一片即可解決問題。4、提供兩種作用機制,既抑制胃酸分泌,又可立即中和胃酸。5、本品也是個鈣劑,在解決燒心問題的同時,對身體進行了補鈣。 居于以上特點,我們對本品進行了開發。我們確信,本品投放市場后,定會取得巨大的經濟效益。 2、研究進度 已報國家藥監局申請臨床,收審號:CXL20022116,已修補資料。將獲臨床批件。 3、項目的知識產權狀況:無知識產權糾紛 庭常用胃腸道藥及腹脹、便秘藥 一.西藥類   快胃片:有明顯抗酸止痛作用,可調節胃酸過多、胃脹氣、消除大便秘結。用于治療急性胃痛、胃酸過多、慢性淺表性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎等。成人每次服2片,日服3次,飯后服。   嗎叮琳:止吐藥。阻斷多巴胺作用,促進胃排空。主要用于治療胃部脹滿、上腹疼痛、暖氣、腸胃脹氣、惡心嘔吐、目部有灼熱感,對食道反流食道炎引起的消化疾病有良好效果。注意:傳導阻滯、心功能不全、肝腎功能障礙、低血鉀者禁用;孕婦、小兒慎用。成人每次服1片,日服3次,飯前15分鐘服用。   啟脾丸:主要用于健脾益氣、理氣和胃,治療小兒消化不良、脾胃虛弱、面黃肌瘦、食欲不好,每次2丸,每日服3次。   氫氯化鋁:抗酸藥。有中和胃酸、局部止血、保護潰瘍面作用,用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食道炎、胃酸過多等。它的副作用是可致便秘,不宜長期服用。成人日服3次,一次60毫升。   枸酸櫞必鉀:可在潰瘍形成保護膜,以促進潰瘍組織愈合,對目幽門彎曲菌有強力殺滅作用,用于胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎。不良反應:服藥期間舌苔和大便為灰黑色,偶有惡心、嘔吐;不宜與四環素類、抗酸藥、鐵劑同用。成人日服4次,一次lO毫克,在飯前30分鐘及晚餐后2小時各服一次,每包用30毫升溫開水服下,28天為一療程。   雷尼替丁:用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍和返流性食道炎,具有速效和長效的特點。但孕婦慎用、小兒禁用。成人日服2次,每次0.15克。   普魯苯辛:用于胃、十二指腸潰瘍、胃炎、胃酸過多以及腸痙攣等。不良反應:口干、心悸、瞳孔放大、排尿困難等。青光眼患者禁用,有甲亢、心律不齊者慎用。成人日服3次,每次15毫克。   山莨菪堿(654):主要用于胃及十二指腸潰瘍、胃腸絞痛、膀胱刺激癥、腹痛、中毒性菌痢等。成人每次服50毫克,兒童每日每公斤體重O.5毫克。   顛茄片:主要用于內臟絞痛,包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍。成人每次服86毫克,2片;兒童95歲每次服8毫克,4歲每次服4毫克。不良反應:口干。青光眼病人忌用。   胃復康片:主要用于胃腸道和其他平滑肌器官疾病,對胃及十二指腸潰瘍、胃炎、胃痙攣、胃酸過多、腸蠕動亢進、膽石癥、膀胱激惹癥狀以及內臟手術后疼痛均有效果。成人每次服l一3毫克,日服3次。不良反應:有口干、頭暈、惡心、心悸等癥。青光眼病人禁用。   三九胃泰:有抑菌消炎、止血鎮痛的作用。用于各類慢性胃炎、胃痛、胃脹、胃酸過多、胃部不適、消化不良等。成人口服l一2包,日服2次,15天為一療程。   碳酸氫鈉:中和胃酸迅速而短暫,用于消化性潰瘍、胃酸過多、堿化尿液。不良的反應:常有暖氣,長期服用可致堿血癥。治潰瘍病時,常與解痙藥合用。 二.中藥類   日瘸寧適用于胃痛而胃酸過多者。每日3次,每次服4-6片,飯前服。   胃樂片適用于胃痛而胃酸過多者。每日服3次,每次服4-6片,飯前服。   胃氣痛片適用于臨時受冷而胃痛。   香砂養胃丸適用于臨時有消化不良、胸悶氣脹者,每日服2次,每次服9克。   木香順氣丸適用于氣郁不舒、胸膈脹悶,伴有大便秘結,甚至嘔吐腹痛者。每日服2次,每次服1匙。   保和丸藥物組成均為消食藥,故適用于食物積滯引起的噯氣吐酸、腹脹及消化不良。每日服3次,每次服4片。   人參健脾丸適用于脾胃虛弱引起的胸悶腹脹,胃納不佳,大便溏薄。可每日服2次,每次服9克。   脾約麻仁丸 適用于一般便秘,也宜于腸液不足的老人便秘。可每晚臨睡前吞服9克,一般于次晨即可有大便。   更衣片適用于肝火內熱,心煩易怒,大便燥結。本藥通便作用比較強,有時會發生腹痛的反應。由于蘆薈能引起盆腔內器官充血,故孕婦忌服。每日服1-2次,每次服1.5-3克。   牛黃解毒片適用于胃火內熱引起咽痛、口舌糜爛而伴有便秘者臨時應用。每日服1-2次,每次服2片。
arrow
arrow
    全站熱搜

    shengoa 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()