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脊髓,影象,上肢,造影,疼痛

提問: 頸椎神經 問題補充: 我一個朋友因為一次以外車禍傷了頸椎神經，導致手腳麻木無力，動完手術已經有半年了，輕點的活是能做，但手腳還是會有微微的麻木，天冷會加重，請問專家們有沒有好的治療方法，這半年是不是算在恢復期內呢？還是會不會導致終身麻木，求大家給我說說，謝謝！ 医师解答: 我國學者依據臨床表現將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和其 他型。 頸型：極為常見，是最早期的頸椎病，以頸部癥狀為主，以青壯年發病居多，主要表現 為局部疼痛，頸部不適感或活動受限等。 神經根型：此型發病率最高，多見于40歲以上的人。先有頸痛及頸部發僵；繼而有肩背 痛或上肢疼痛。上肢有沉重感，握力減退，有時持物墜落，手指有麻木感等。 脊髓型：發病率約占頸椎病的10%-15%，以中老年以上人為多，急性發病多為外傷所致， 可出現截癱或偏癱。多數發病緩慢，先有上肢癥狀，手部發麻或活動不靈；或先有下肢癥狀， 如發麻及行走不穩，軀干有緊束感等。 椎動脈型：發病率與脊髓型相近。多見頭昏、眩暈、甚至摔倒；有時出現惡心、嘔吐、 視物不清、耳鳴、耳聾。當頭頸處于某一位置時，常可誘發上述表現。 交感型：臨床表現較復雜，常見有偏頭痛、枕后痛；或有視物不清，畏光、流淚、眼球 發脹、眼瞼下垂；或有耳鳴、聽力障礙、面部發麻等。 其他型：又稱混合型，上述兩種或兩種以上類型癥狀同時出現。 椎病是中、老年人的常見病、多發病之一。頸椎病是泛指頸段脊柱病變后所表現的臨床癥狀和體征。目前，頸椎病的最新診斷標準為： 　　　　 　　臨床表現與影象學所見相符合者，可以確診。 　　 　　具有典型頸椎病臨床表現，而影象學所見正常者，應注意除外其他病患后方可診斷頸椎病。 　　 　　僅有影象學表現異常，而無頸椎病臨床癥狀者，不應診斷頸椎病。 　　診斷依據分別為： 　　 　　頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。③應除外頸部其他疾患。 　　 　　神經根型：①具有較典型的根性癥狀，且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效。⑤除外頸椎外病變所致以上肢疼痛為主的疾患。 　　 　　脊髓型：①臨床上出現頸脊強損害的表現。②X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。　　 　　 　　椎動脈型：關于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題。①曾有猝倒發作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段和椎動脈III段受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影。 　　 　　交感神經型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀，x線片有失穩或退變．椎動脈造影陰性。 　　 　　其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難等。