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膀胱炎,泌尿系,膀胱,尿液,氧氟沙星
提問: 膀胱炎是怎么回事？是什么原因引起的？怎么有效治療？ 問題補充: 医师解答: 膀胱炎屬于普通的最常見的泌尿系感染，有急性與慢性之分，由細菌感染而引起，病原菌以大腸桿菌為多 。細菌入侵的途徑一是上行感染，二是血行感染。急性膀胱炎多為上行感染所致。一、膀胱炎的發病原因：膀胱炎發病率女性高于男性，因女性尿道短，常被臨近陰道和肛門的內容物所感染。正常人在尿道口1~2cm處有少量細菌存在。正常時，泌尿道對侵入的細菌有清除、抑制作用。但下列因素可誘發泌尿系感染的發生：1、不潔性生活和全身病毒感染常為女性膀胱炎的重要誘發因素。2、尿路梗阻——如尿道結石、狹窄、腫瘤、前列腺肥大等，使尿液排泄不暢，引起細菌繁殖，造成感染。3、泌尿系畸形、功能異常——如腎發育不全、馬蹄腎、多囊腎、輸尿管畸形等，可使尿路部分梗阻或膀胱輸尿管反流，引起感染。4、泌尿系器械檢查——導尿、膀胱鏡及泌尿系手術，引起醫源性感染。5、機體抵抗力減弱——如糖尿病、免疫抑制劑應用（皮質激素等）、白細胞功能減退、營養不良等，均易引發泌尿系感染。二、膀胱炎的臨床表現： 膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血膿尿。 女性膀胱炎的主要表現為尿路刺激征（膀胱刺激癥），即出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。多有白細胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。一般無明顯的全身中毒癥狀，少數病人可有腰痛、發熱。查血象，白細胞數通常無明顯增加。 膀胱炎易發生于性交后、月經期后及尿道、婦科器械檢查后。本病有自限傾向，約40%可在7～10天內自愈。膀胱炎治愈后，再次發生很常見，但大多數是重新感染，而復發者較為少見。 男性很少罹患該病，但也不可以忽視男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結石、異物等也易患膀胱炎。癥狀包括有尿頻、尿急、瘙癢、灼熱以及尿中帶血等。 三、膀胱炎的檢查診斷：急性膀胱炎的診斷，除根據病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞即可診斷。 為及時治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養和抗生素敏感試驗，為治療提供依據。 四、治療方法：急性膀胱炎的患者，首先需要臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會陰部血液循環，減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。1、選擇敏感抗生素治療：抗力舒（頭胞氨芐甲氧芐啶膠囊）2粒 3/日；或阿莫西林 0.5g，每日3次；氧氟沙星 0.2g，每日2次。連續服用3~5天。2、對較重或復雜的尿路感染，可先靜脈沖擊治療：1） 頭孢曲松2.0 加入生理鹽水250ml 靜滴 日1次，5~7天； 2）氧氟沙星 100ml （200mg）或左氧氟沙星100ml（100mg ）， 靜滴 日1次，5~7天；以上兩藥可單用，也可聯用。 癥狀好轉后口服。3、膀胱炎反復發作，應在治療前先做尿培養＋藥敏，以選擇敏感而有效的抗生素進行治療；五、注意事項： 1、多飲水，保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。2、多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。 3、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。4、忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。避免食用柑橘，因為柑橘可導致堿性尿的產生，有利于細菌的生長。咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛，故應少喝咖啡。
提問: 膀胱炎是怎么回事？是什么原因引起的？怎么有效治療？ 問題補充: 医师解答: 膀胱炎屬于普通的最常見的泌尿系感染，有急性與慢性之分，由細菌感染而引起，病原菌以大腸桿菌為多 。細菌入侵的途徑一是上行感染，二是血行感染。急性膀胱炎多為上行感染所致。一、膀胱炎的發病原因：膀胱炎發病率女性高于男性，因女性尿道短，常被臨近陰道和肛門的內容物所感染。正常人在尿道口1~2cm處有少量細菌存在。正常時，泌尿道對侵入的細菌有清除、抑制作用。但下列因素可誘發泌尿系感染的發生：1、不潔性生活和全身病毒感染常為女性膀胱炎的重要誘發因素。2、尿路梗阻——如尿道結石、狹窄、腫瘤、前列腺肥大等，使尿液排泄不暢，引起細菌繁殖，造成感染。3、泌尿系畸形、功能異常——如腎發育不全、馬蹄腎、多囊腎、輸尿管畸形等，可使尿路部分梗阻或膀胱輸尿管反流，引起感染。4、泌尿系器械檢查——導尿、膀胱鏡及泌尿系手術，引起醫源性感染。5、機體抵抗力減弱——如糖尿病、免疫抑制劑應用（皮質激素等）、白細胞功能減退、營養不良等，均易引發泌尿系感染。二、膀胱炎的臨床表現： 膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血膿尿。 女性膀胱炎的主要表現為尿路刺激征（膀胱刺激癥），即出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。多有白細胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。一般無明顯的全身中毒癥狀，少數病人可有腰痛、發熱。查血象，白細胞數通常無明顯增加。 膀胱炎易發生于性交后、月經期后及尿道、婦科器械檢查后。本病有自限傾向，約40%可在7～10天內自愈。膀胱炎治愈后，再次發生很常見，但大多數是重新感染，而復發者較為少見。 男性很少罹患該病，但也不可以忽視男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結石、異物等也易患膀胱炎。癥狀包括有尿頻、尿急、瘙癢、灼熱以及尿中帶血等。 三、膀胱炎的檢查診斷：急性膀胱炎的診斷，除根據病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞即可診斷。 為及時治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養和抗生素敏感試驗，為治療提供依據。 四、治療方法：急性膀胱炎的患者，首先需要臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會陰部血液循環，減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。1、選擇敏感抗生素治療：抗力舒（頭胞氨芐甲氧芐啶膠囊）2粒 3/日；或阿莫西林 0.5g，每日3次；氧氟沙星 0.2g，每日2次。連續服用3~5天。2、對較重或復雜的尿路感染，可先靜脈沖擊治療：1） 頭孢曲松2.0 加入生理鹽水250ml 靜滴 日1次，5~7天； 2）氧氟沙星 100ml （200mg）或左氧氟沙星100ml（100mg ）， 靜滴 日1次，5~7天；以上兩藥可單用，也可聯用。 癥狀好轉后口服。3、膀胱炎反復發作，應在治療前先做尿培養＋藥敏，以選擇敏感而有效的抗生素進行治療；五、注意事項： 1、多飲水，保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。2、多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。 3、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。4、忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。避免食用柑橘，因為柑橘可導致堿性尿的產生，有利于細菌的生長。咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛，故應少喝咖啡。
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