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免疫,抗病毒,肝功能,病情,次方

提問: 幫忙看一下 問題補充: 今天去醫院檢查了一下我的乙肝,檢驗報告:陽～陰～陽～陰～陽,,,谷丙轉氨酶53,谷草轉氨酶:51,,HBV病毒含量4000,,,,請幫忙看下 医师解答: 你的乙肝五項結果為1、3、5陽性，屬于大三陽。根據衛生部新近頒布的<慢性乙型肝炎防治指南>，要判斷大三陽的病情輕重，傳染性大小及是否需要治療，主要是看肝功能情況與乙肝病毒DNA檢測情況：1、如肝功能正常，乙肝病毒DNA檢測陰性，說明病毒在體內復制不活躍,且沒有引起明顯的肝損害，傳染性較小，不需要抗病毒治療。但需要定期復查肝功與DNA，觀察其變化。2、如肝功能檢查異常， 谷丙轉氨酶 ALT 超過正常值（40）的2 倍；且乙肝病毒DNA定量檢測，大于或等于10的5次方 拷貝/毫升，（正常DNA檢測陰性時應小于10的3次方），則提示病毒復制活躍，為乙肝活動期，則應給予抗病毒治療。 結合你的情況，雖是大三陽，但肝功谷丙轉氨酶53，為輕度升高，沒有超過正常值（40）的2 倍；乙肝DNA病毒含量4000,也為輕度增多（正常為小于1000），小于10的5次方。所以，這個結果介于正常與活動性肝炎之間，根據《指南》要求，對達不到治療標準者，應監測病情3個月，如持續HBV-DNA陽性，且轉氨酶ALT異常，也應考慮抗病毒治療。建議繼續監測病情變化，或在醫生的指導下進行降酶、免疫治療。以下方法及用藥可參考：1、降酶藥物： 1）聯苯雙酯：其特點是降轉氨酶作用顯著，25mg 日3 次；也可用雙環醇片（百賽諾），與聯苯雙酯結構類似藥物 本品可用于治療慢性肝炎所致的氨基轉移酶升高。成人常用劑量一次25mg（1片），必要時可增至50mg（2片），一日3次； 2）齊墩果酸：對急慢性肝損傷有明顯的保護作用，能顯著降低轉氨酶水平，同時該藥無明顯的毒副作用。每次3片，每天3次，3個月為1療程。 2、免疫藥物： 1）胸腺肽：有免疫增強作用、改善肝功能，有的病人HBsAg被清除。治療劑量為每天5-10mg，療程3-6個月。 2）免疫核糖核酸；為免疫增強劑，有使HBeAg陰轉及產生e抗體的作用。用法為隔天一次，皮下注射，每次2ml，3個月1療程。 3）多糖類中藥：如豬苓多糖，有減輕肝損傷、促進肝臟再生及促進抗——HBs抗體產生。 4）轉移因子：為細胞免疫促進劑，2~4ml，每周1次，2~3個月1療程。 在治療期間注意觀察病情變化，如肝功谷丙轉氨酶（ALT）仍持續增高，且DNA檢查病毒數值上升或持續陽性，應考慮抗病毒治療。